Edición Médica

Es la primera actualización de las pautas para la diabetes de la OMS desde el año 2013.

Redacción. Quito
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado un documento que consta de 5 nuevas recomendaciones para la intensificación del tratamiento de la diabetes, que están dirigidas principalmente a países de bajos recursos y que se basan en una revisión sistémica de la literatura entre 2007 y 2017.
 
Este documento fue publicado en ‘Annals of Internal Medicine’ por Gojka Roglic y Susan Norris, de la OMS; y es la primera actualización de las pautas para la diabetes de la OMS desde el año 2013.
 
Según las autoras, estas recomendaciones toman en cuenta los costos de la medicación en mayor medida que las pautas dirigidas a las poblaciones más favorecidas y además abordan específicamente la intensificación del tratamiento después de metformina en la diabetes de tipo 2, y el uso de insulina en la diabetes de tipo 1 y de tipo 2.
 
“En el contexto del control de la diabetes, este enfoque tiene como objetivo garantizar un mayor acceso a los servicios y medicamentos a nivel poblacional, y lograr un equilibrio entre la implementación del estándar de atención y lo que es factible a gran escala cuando los recursos son limitados”, han sostenido las funcionarias.
 
Las cinco recomendaciones
 
El documento publicado detalla las siguientes recomendaciones “claves”.
 
La primera es administrar sulfonilurea a pacientes con diabetes de tipo 2 que no logren el control glucémico con metformina sola, o que tengan contraindicaciones para metformina (recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada).
 
La segunda es introducir el tratamiento con insulina humana a pacientes con diabetes de tipo 2 que no logran el control glucémico con metformina y/o una sulfonilurea (recomendación fuerte, evidencia de muy baja calidad).
 
La tercera señala que, si la insulina no es adecuada, se puede agregar un inhibidor de dipeptidil peptidasa-4, un inhibidor del cotransportador de glucosa tipo 2 o una tiazolidinediona (recomendación débil, evidencia de muy baja calidad).
 
La cuarta dice utilizar insulina humana para controlar la glucemia en adultos con diabetes de tipo 1, y en adultos con diabetes de tipo 2 para quienes está indicada insulina (recomendación fuerte, evidencia de baja calidad).
 
La última indica considerar los análogos de insulina de acción prolongada para controlar la glucemia en adultos con diabetes de tipo 1 o de tipo 2 que tienen hipoglucemia grave frecuente al utilizar insulina humana (recomendación débil, evidencia de calidad moderada para hipoglucemia grave).
 
“Aunque las pautas de la OMS y el American College of Physicians son similares en muchos aspectos, tienen diferencias. El American College of Physicians recomienda que médicos y pacientes analicen los beneficios, los efectos adversos y los costos, al elegir entre las opciones de terapia de segunda línea, que incluyen sulfonilureas, tiazolidinedionas, inhibidores del cotransportador de glucosa tipo 2 e inhibidores de dipeptidil peptidasa-4”, ha señalado el ‘American College of Physicians High Value Care Committee’, en un editorial que acompaña la publicación de la OMS.

---