Edición Médica

Daniel Guerrón, presidente de la Secbamet.

Jonathan Veletanga. Quito
La obesidad es uno de los problemas de salud pública que se ha agravado en los últimos años, no solo en el Ecuador sino a escala mundial. Esto ha generado que cada vez, un número mayor de personas busque métodos, herramientas y tratamientos para bajar de peso y controlarla.
 
Según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut), la prevalencia de exceso de peso entre los ecuatorianos de 19 a 60 años es del 62.8 por ciento, con un 21 por ciento de obesidad mórbida. No obstante, esta prevalencia pudo haber aumentado con la pandemia de COVID-19.
 
“Estos datos son muy preocupantes porque la obesidad es una enfermedad que no solo se centra en la manera en la que uno se ve sino también genera muchísimas enfermedades crónicas, degenerativas, que definitivamente impactan en el bienestar del paciente”, ha dicho Daniel Guerrón, presidente de la Sociedad Ecuatoriana de Cirugía Bariátrica y Metabólica (Secbamet), en entrevista con EDICIÓN MÉDICA.
 
Justamente, el sobrepeso es la razón por la que las personas empiezan a buscar métodos para bajar de peso. En primera instancia se fundamentan en las dietas, el ejercicio y la fuerza de voluntad, sin embargo, esto es efectivo solamente en el 3 por ciento de la población, el resto es afectado por el denominado ‘efecto rebote’, lo cual es “terrible”, ha manifestado.
 
La obesidad es una enfermedad multifactorial y debe ser tratada como tal. Por lo tanto, es esencial acudir a un profesional especializado, sea médico o quirúrgico, para determinar la mejor estrategia para cada uno de los pacientes: cambios en el estilo de vida, tratamientos farmacológicos para pérdida de peso, y tratamientos endoscópicos o quirúrgicos.
 
La herramienta más potente para ayudar en el control de la obesidad
 
A decir de Guerrón, una de las estrategias que ha ganado terreno en el Ecuador, por su efectividad para perder peso, es la cirugía metabólica o bariátrica. “La cirugía no es una solución definitiva, pero si una de las herramientas más potentes”.
 
Sin embargo, es “un tema delicado porque se necesita de un grupo multidisciplinario, el apoyo de medicamentos y el compromiso del mismo paciente”. No solo se trata del cirujano sino de un grupo de expertos que ayuda a la selección del paciente. Este es un punto crucial para la realización de estos procedimientos y la prevención de complicaciones en el posoperatorio.
 
El especialista ha recalcado que las cirugías bariátricas no son procedimientos para todas las personas con obesidad. Y aquí es importante el rol del cirujano porque debe asegurarse de elegir bien al paciente y de seguir parámetros internacionales, con el fin de realizar un procedimiento seguro y efectivo.
 
En este sentido, ha precisado que para entrar a un procedimiento bariátrico hay tres indicaciones, básicamente: que el paciente haya fallado algún método no quirúrgico (dieta o ejercicio), que tenga un Índice de Masa Corporal (IMC) mayor a 35 y presencia de alguna comorbilidad importante, y que tengan un IMC mayor a 40.
 
Adicional, para ser un buen candidato, la persona debe tener diversas evaluaciones, tanto en Psicología como Nutricional y de otras especialidades, dependiendo de las características clínicas del paciente. De manera que es crucial el equipo multidisciplinario.
 
Otro punto fundamental para la seguridad del paciente es que los médicos tengan una formación y certificación formal (fellowship o una especialidad) en cirugía metabólica. Guerrón ha destacado este aspecto porque, a su decir, a nivel nacional “hay una proliferación de profesionales que, pueden tener o no la destreza y el conocimiento, pero que no cuentan con un entrenamiento formal”, de manera que no están acreditados para practicar esta subespecialidad.
 
Ante esto, el galeno ha invitado a la ciudadanía en general a revisar el sitio web de la Secbamet (http://secbamet.com) para conocer a los cirujanos bariátricos avalados por esta sociedad científica y por sus pares. Asimismo, se puede ingresar al sitio de la Senescyt  y Acess para ver los títulos que tienen registrados los médicos.
 
“Si usted quiere realizarse una cirugía metabólica (manga, balón, etc.), lo responsable es saber quién es el médico que le va a operar, cuál es el equipo multidisciplinario con el que trabaja y qué tipo de tecnología e insumos utiliza”, ha enfatizado. 
 
Los procedimientos bariátricos son extremadamente útiles, pero tienen que hacerse de una manera estructurada, con un equipo multidisciplinar, con buenos equipos, con buenos insumos y una excelente red de apoyo, ha agregado el presidente de la Secbamet.
 
¿Es una cura definitiva?
 
El titular de la sociedad científica también ha resaltado que es importante tomar en cuenta el cómo se está promocionando este tipo de procedimientos, dado que los médicos deben ser muy cuidadosos con la información que entregan a la población.
 
“La obesidad es una enfermedad crónica en la que no podemos ofrecer una cura, lo que si podemos ofrecer es el control de ciertas comorbilidades que están asociadas”. Por lo tanto, las personas no deben dejarse llevar por las promociones y esos mensajes hiperrealistas.
 
“Los cirujanos tenemos que ser sinceros sobre cuáles son los resultados”, ha concluido.
 
El dato
 
Secbamet está preparando un proyecto para crear ‘centros de excelencia’, con el fin de preparar y certificar a los médicos que buscan realizar de manera responsable la cirugía bariátrica y metabólica en el país. Por ello, invita a la comunidad médica acercarse a la sociedad científica.

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