Edición Médica

Tatiana Fernández y Katty Lozano, especialistas en Cuidados Paliativos.

Jonathan Veletanga. Quito
Los cuidados paliativos también son una opción en el manejo de los pacientes con CoVID19, particularmente para aquellos que tienen un mal pronóstico. El contexto multidisciplinario es muy importante para tomar la decisión de iniciar intervenciones (farmacológicas y no farmacológicas) en esta área.
 
Con la pandemia han tomado mayor relevancia debido a que mucha gente está falleciendo a causa de la CoVID19 y sus complicaciones. En Ecuador por ejemplo, hasta este 3 de septiembre, se han registrado 6.648 fallecimientos confirmados y 3.751 fallecimientos probables, según datos del Ministerio de Salud Pública (MSP).
 
No obstante, de acuerdo a cifras del INEC, en lo que va del año (hasta el 31 de agosto) el país ya supera las 34.000 muertes en exceso, comparado con años anteriores.
 
Con el fin de apoyar en la toma decisiones médicas, en la versión 9 del Consenso Multidisciplinario sobre el Tratamiento de CoVID19 se ha incorporado un brazo externo con recomendaciones y criterios para el inicio de cuidados paliativos.

“Los cuidados paliativos son un derecho humano, eran importantes antes de la pandemia y ahora mucho más porque numerosas personas están teniendo sufrimiento asociado a la salud. Bajo esta premisa ellos necesitan un cuidado integral y holístico, especialmente si están cerca del final de la vida”, ha sostenido Tatiana Fernández, especialista en Medicina Interna y una de las autoras del Consenso Multidisciplinario sobre el Tratamiento de CoVID19.
 
En diálogo con EDICIÓN MÉDICA, Fernández, quien también es presidenta de la Asociación Ecuatoriana de Cuidados Paliativos (Asecup), ha explicado que las intervenciones en cuidados paliativos no solo ayudan a los pacientes y sus familias sino además a los mismos profesionales de la salud, que actualmente ya están “quemados e incluso frustrados” por la dinámica de atención.    
 
En ciertas circunstancias “cuidar y acompañar” es mucho más que curar, y cuando se comprende este concepto la frustración va a ser menor, ha insistido.
 
Por este motivo, en el Consenso Multidisciplinario han desarrollado un algoritmo para la decisión de cuidados paliativos en pacientes de todas las edades, tanto con enfermedades crónicas en etapas avanzadas como sin patologías significativas previas, hospitalizados graves, etc. Asimismo han planteado una serie de recomendaciones para clasificar a los pacientes (escala Necpal), intervención paliativa, manejo farmacológico y no farmacológico, comunicación de malas noticias, evaluación de necesidades de la familia, autocuidado del personal de salud, asistencia domiciliaria, salud mental y espiritualidad.
 
“La idea es dar un cambio de enfoque para hacer prevalecer las decisiones de cada persona y dar prioridad a la calidad de vida. Esto no quiere decir que el paciente vaya a fallecer. De hecho hay mucha gente que con malas condiciones de base han sobrevivido a la CoVID19”, ha aclarado Fernández.
 
Con estos lineamientos generales se busca que los médicos, con base a evaluaciones y escalas, sepan cuándo hacer intervención paliativa y cómo manejar a los pacientes con CoVID19 cuando los tratamientos curativos ya no son efectivos, ha agregado Katty Lozano, especialista en Cuidados Paliativos y coautora del consenso.  
 
Para la especialista, la pandemia ha puesto más en evidencia la necesidad de los cuidados paliativos como parte de una atención integral, por ello deben ser siempre una opción, sobre todo en esta época.
 
Está demostrado que mejoran la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas, degenerativas e incurables, y en esta pandemia la calidad de vida de aquellos pacientes en condiciones críticas, que requieren únicamente tratamiento de soporte y control de síntomas, ha enfatizado Lozano.
 
En ocasiones los médicos pueden pensar que ya no se puede hacer nada por un paciente, pero no es así. Siempre hay algo por hacer a pesar de que eso no sea curar. Existen otras medidas a emplear para aliviar el sufrimiento de los pacientes, acompañarlos y ayudar a sus familias a superar esta etapa.

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