Edición Médica

José Luis Ibáñez, Psiquiátrico Sagrado Corazón; Gina Tambini, representante OPS en Ecuador; Roberto Rodríguez, Comisión de Salud Mental del MSP.

Cristina Coello. Quito
Según la misma Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud mental en muchos países adolece de apoyo y financiamiento. A eso se suma la falta de soporte a las personas con trastornos mentales, junto con el estigma a esas patologías.
 
A decir de José Luis Ibáñez, especialista del Instituto Psiquiátrico Sagrado Corazón en Quito, uno de los principales problemas que dificulta para que muchos accedan al tratamiento que necesitan “es que todavía tenemos mucho estigma, los mismos médicos rechazan a la Psiquiatría como especialidad”.
 
Los médicos “deben considerar a la Psiquiatría como una rama más que debe ser analizada y estudiada de la misma forma que cualquier otra especialidad en Medicina”, ha insistido Ibáñez a REDACCIÓN MÉDICA.
 
A consideración del especialista, la capacidad del sistema público “está muy restringida, es mínima” en lo referente a atención mental. De allí que ha considerado muy oportuna la propuesta de la OMS de capacitar a proveedores de atención de salud no especializados para tratar de cubrir la brecha en la atención de algunas patologías mentales.
 
“Se debería capacitar a médicos de Atención Primaria, Familiares para que traten a pacientes con depresión. Los casos más graves, de alto riesgo deberán ser tratados por el especialista, pero eso sería alrededor del 30 por ciento. La mayoría podría tratarse con un médico en el primer nivel”, ha comentado.

Fernando Sacoto, coordinador del Movimiento por la Salud del Ecuador (MSE), también ha opinado que "para quienes están cerca (de la atención sanitaria), en vez de exhortos para que el enfermo 'ponga de parte', hablar, acompañar y apoyar, son valiosos coadyuvantes" en el tratamiento de la depresión.
 

Gina Tambini, OPS-Ecuador.

Gina Tambini, representante de la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) en Ecuador, también ha señalado a REDACCIÓN MÉDICA que “es importante darle mayor atención a la salud mental”.
 
Según el Ministerio de Salud Pública (MSP), las principales enfermedades mentales que afectan a los ecuatorianos son los trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes; seguidas por los trastornos del humor (en los que se incluye a la depresión) y los trastornos por consumo de drogas.
 
Ibáñez considera que además de los trastornos del ánimo en general (depresión) también tienen un alto índice de atención el trastorno bipolar, trastornos de ansiedad, esquizofrenia, trastornos de personalidad y el consumo de sustancias.
 
No obstante, Tambini ha mencionado que la depresión es una enfermedad que está afectando a personas de todas las edades y condiciones sociales. Ha recordado que el Atlas de Salud Mental de la OMS ha detectado que a nivel mundial más de 300 millones de personas viven con depresión, un incremento de más del 18 por ciento entre 2005 y 2015.
 
Se estima que cerca de 50 millones de personas en la Región de las Américas viven con depresión, casi un 17 por ciento más que en 2005.
 
Según la OPS/OMS, la depresión es la principal causa de problemas de salud y discapacidad en todo el mundo.
 
En un informe del MSP se indica que la prevalencia de trastornos mentales y del comportamiento en atención ambulatoria para el año 2015, fue de 92 casos por cada 1.000 habitantes en el Ecuador.
 
Para Tambini, “la depresión puede prevenirse y tratarse, por eso hay que informarse adecuadamente para saber cómo enfrentarla”, ha reiterado.
 
Una guía para personal sanitario
 
De allí que la OMS ha puesto a disposición del personal sanitario de todo el mundo la “Guía de Intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada”.
 
Para la representante de OPS en Ecuador esta guía es una muy buena herramienta de capacitación que ha sido socializada junto con el MSP entre el personal sanitario público del país desde hace más de un año.
 
“Por eso el lema de este año del Día Mundial de la Salud es `Depresión, hablemos`. El público debe conocer que esta enfermedad está presente y que también hay tratamientos. Pero también es importante contar con personal no especializado que esté atento y que sepa cómo identificarlos y cómo recomendarles la consejería y el tratamiento”, ha insistido Tambini.
 
Roberto Enríquez, secretario de la Comisión de Salud Mental del MSP, también ha resaltado el uso de la Guía mhGAP en el servicio público debido a que “el perfil epidemiológico” ya exigía la implementación de este servicio en la población ecuatoriana.
 
“La salud mental no un tema solo de psicólogos y psiquiatras. No existe salud sin salud mental. Todas las personas somos vulnerables y lo que se busca es llegar a un mayor número de personas, es complejo, pero hay que tratar de detectar rápidamente e intervenir”, ha recalcado Enríquez.
 

Daniela Gallardo, Municipio de Quito

Por su lado Daniela Gallardo, psicóloga de la Secretaría de Salud Municipal, ha mencionado a REDACCIÓN MÉDCIA que la institución se ha enfocado en la atención de la depresión en jóvenes ya que está asociada a suicidios y lo consideran un importante problema de salud en la capital.
 
“Estamos encaminados a disminuir esta problemática ya que en el Distrito Metropolitano de Quito en el año 2014, el suicidio fue la cuarta causa de muerte entre los adolescentes de 10 a 19 años”.
 
Síntomas de depresión
 
La depresión provoca angustia mental y afecta la capacidad de las personas para llevar a cabo, incluso las tareas cotidianas más simples. En el peor de los casos, la depresión puede provocar el suicidio, que actualmente es la segunda causa de muerte entre las personas de 15 a 29 años de edad.
 
Situación en el país
 
En el Ecuador, la depresión afecta en mayor medida a las mujeres. De las atenciones ambulatorias que registra el MSP, el número de casos de ellas triplica al de los hombres. En 2015  se registraron 50.379 personas con diagnóstico presuntivo y definitivo por depresión; 36.631 corresponden a mujeres y 13.748 a hombres.
 
De acuerdo con las cifras de egresos hospitalarios del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) de 2015, en Ecuador ese año existieron 3.406 hospitalizaciones relacionadas con casos de depresión.
 
En 2014 se registraron 734 casos de muerte por lesiones autoinflingidas. Estas muertes tienen múltiples causas, entre ellas la depresión.

El MSP ha aumentado el número de profesionales que prestan servicios en establecimientos de salud. En Psicología de 62 en 2008 pasó a contar con 769 profesionales en 2016. En Psiquiatría se ha elevado a 55, casi el triple. Además existen 24 documentos normativos expedidos para la atención en salud mental.

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