Edición Médica

Nuevos medicamentos están entre las sugerencias (Foto OPS/OMS).

Redacción. Quito
Optimizar la terapia antirretroviral, prevenir la transmisión vertical y mejorar la prevención de la tuberculosis en personas con VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) es la posición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para apoyar las iniciativas globales destinadas a erradicar el sida como amenaza para la salud pública para 2030. 
 
Con ese enfoque, el organismo internacional ha incluido en las recomendaciones actualizadas sobre el tratamiento clínico del VIH a nuevos medicamentos y regímenes antirretrovirales; la revisión de las directrices sobre profilaxis posnatal y lactancia materna para el manejo de lactantes con riesgo de transmisión vertical; y, la aprobación de tratamientos preventivos de la tuberculosis más cortos para mejorar la eficacia y la adherencia.
 
Las nuevas directrices tienen un enfoque basado en la evidencia y rentable para mejorar los resultados del tratamiento, reducir la mortalidad relacionada con el VIH y acelerar el progreso hacia la erradicación del sida como amenaza para la salud pública, ha recalcado la OMS en un comunicado oficial.
 
Se ha añadido que la publicación está diseñada para simplificar y mejorar la atención del VIH, promover la equidad y contribuir a mejorar los resultados de salud y la calidad de vida de las personas con VIH.
 
La guía actualizada refleja avances significativos en el tratamiento del VIH desde las últimas directrices consolidadas de la OMS publicadas en 2021, se ha informado.
 
Optimización de medicamentos
 
Las recomendaciones actualizadas han confirmado los regímenes basados ??en dolutegravir como la opción preferida para el tratamiento inicial y posterior del VIH e introducen cambios importantes para las personas cuyo régimen de tratamiento ya no es eficaz.
 
Cuando se necesita un inhibidor de la proteasa (IP), ahora se recomienda darunavir/ritonavir como la opción preferida, reemplazando las preferencias anteriores por atazanavir/ritonavir o lopinavir/ritonavir.
 
La guía también apoya la reutilización de tenofovir y abacavir en regímenes posteriores basándose en mejores resultados, ventajas programáticas y posibles ahorros de costos.
 
También recomienda el uso de terapia antirretroviral inyectable de acción prolongada en circunstancias específicas, como para adultos y adolescentes que enfrentan dificultades para adherirse a regímenes orales diarios; también se recomiendan regímenes orales de dos fármacos como opciones de simplificación del tratamiento para individuos seleccionados que se encuentran clínicamente estables.
 
¿Se recomienda la lactancia materna en madres con VIH?
 
Para la OMS, a pesar de los importantes avances en la eliminación de la transmisión vertical, siguen produciéndose nuevas infecciones por VIH en lactantes, especialmente durante la lactancia. La guía actualizada hace hincapié en un enfoque de salud pública centrado en la persona que apoya la decisión materna y el bienestar infantil.
 
En ese sentido, se sigue recomendando que las madres con VIH administren lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses, y que la lactancia materna continúe hasta los 12 meses y posiblemente hasta los 24 meses o más, junto con una terapia antirretroviral materna eficaz y una alimentación complementaria adecuada.
 
Se ha dejado claro que “todos los lactantes expuestos al VIH deben recibir seis semanas de profilaxis posnatal, preferiblemente con nevirapina, mientras que los lactantes con mayor riesgo deben recibir profilaxis triple reforzada. Se puede utilizar profilaxis infantil prolongada hasta que se logre la supresión viral materna o se suspenda la lactancia materna”.
 
Priorizar la prevención de la tuberculosis en personas con VIH
 
Por otro lado, se ha enfatizado que la tuberculosis sigue siendo una de las principales causas de muerte entre las personas con VIH.
 
Para mejorar la aceptación y la finalización del tratamiento preventivo contra la tuberculosis, la OMS ha recomendado ahora tres meses de isoniazida semanal más rifapentina (3HP) como régimen de tratamiento preventivo de elección para adultos y adolescentes con VIH.
 
Otros regímenes recomendados por la OMS siguen siendo opciones basadas en consideraciones clínicas y programáticas. Las intervenciones transversales facilitarán una mejor integración de los servicios y tienen como objetivo reducir la mortalidad relacionada con la tuberculosis en las personas con VIH, a la vez que simplifican la prestación de servicios, se ha explicado.

---