Edición Médica

Adriana Guzmán Holst, directora regional de epidemiología para Mercados Emergentes en GSK Vacunas

Cristina Coello. Quito
Dentro del calendario nacional de inmunización se aplica la vacuna contra el neumococo en un esquema de 3 dosis - a los 2, 4 y 6 meses de edad-. Debido al retraso en los esquemas rutinarios ocasionados por la pandemia, los niños que nacieron antes del 1 de agosto 2021 podrán recuperar el esquema aplicando la 1° dosis desde los 2 meses hasta los 11 meses y 29 días.
 
En entrevista con EDICIÓN MÉDICA, Adriana Guzmán Holst, directora regional de epidemiología para Mercados Emergentes en GSK Vacunas ha señalado que, en el marco del Día Mundial contra la Neumonía y considerando que esta enfermedad causa la muerte de 800.000 niños menores de 5 años en el mundo, es importante la prevención del neumococo a través de la inmunización. La bacteria Streptococcus pneumoniae es la principal causante no solo de neumonías adquiridas en la comunidad sino de otras patologías como: enfermedad neumocócica invasiva (ENI): sepsis, meningitis; y otitis media.
 
Mortalidad por neumonía en niños
 
La neumonía es la principal causa infecciosa de muerte infantil en el mundo, responsable del 15 por ciento de todas las defunciones en menores de 5 años. En Ecuador, el estudio publicado recientemente en el cual Guzmán es autora, describe las tendencias de incidencia y mortalidad por neumonía y ENI en niños menores de 5 años durante el periodo pre (2005-2011) y post (2012-2017) introducción de vacuna antineumocócica conjugada dentro del calendario nacional, demuestra que la mortalidad infantil por neumonía disminuyó en el país en un 47.4 por ciento después de la vacunación.
 
El estudio detalla que la estimación nacional de mortalidad por neumonía en niños menores de 5 años previa a la vacunación era de 34.2 por cada 100.000 habitantes; después de la vacunación, hubo una reducción significativa de la mortalidad a 17.9 por cada 100.000.
 
Programas de vacunación en la región: lecciones aprendidas
 
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha considerado la prevención del neumococo como una estrategia de reducción de la mortalidad infantil. El uso de vacuna antineumocócica conjugada (PCV) ha conducido a una disminución en hospitalizaciones, prescripción de antibióticos, desarrollo de resistencia bacteriana, entre otros.
 
Guzmán ha alertado también que, en América Latina, se puede evidenciar un importante subregistro de casos por neumococo, aunque todavía no es posible determinar el impacto real de la pandemia en esta enfermedad por la variabilidad en coberturas de vacunación e inconsistencias en los sistemas de vigilancia epidemiológica. Destaca que es crucial mantener una vigilancia estricta y sistemática de los casos de neumococo además de un seguimiento constante de los sistemas de vigilancia nacionales y regionales.
 
Según comenta la especialista y también autora de otra publicación sobre la estimación de la proporción de casos de ENI capturados por el Sistema Regional de Vacunas (SIREVA); es probable que se subestime la incidencia de la enfermedad neumocócica pues los casos reportados por SIREVA son proporcionalmente más bajos que el número esperado estimado de casos en seis países de la región (Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador y México) y todos los años disponibles.
 
En ese sentido, Guzmán ha reconocido que este subregistro limitará la precisión de los datos de vigilancia, y esto debe tenerse en cuenta al evaluar el impacto de la vacuna, por lo que ha recomendado complementar los sistemas de vigilancia pasiva por laboratorio, como SIREVA, con otros sistemas epidemiológicos locales y regionales. Esto mejorará la toma de decisiones en salud pública y optimización de recursos. Reiterando que, el valor de la vacunación contra el neumococo se debe enfocar en la cobertura global, independiente de los serotipos incluidos en las diferentes vacunas.
 
La vacunación antineumocócica conjugada (PCV10) se implementó dentro del calendario nacional en el año 2011, cumpliendo este año una década de experiencia de administración que ha permitido generación de datos locales sobre mortalidad infantil dentro del territorio nacional; si bien el Ministerio de Salud Pública ha establecido nuevas directrices en su campaña de actualización del esquema regular, que incluye vacunación contra neumococo, el descenso de coberturas vacunales se puede considerar un retroceso en los logros alcanzados, pues se sabe que la vacunación salva de 2 a 3 millones de vidas cada año, por lo que es importante continuar con la concientización sobre la importancia de la vacunación infantil.
 
 
 
Información de seguridad Synflorix (Vacuna conjugada de polisacárido neumocócico y proteína D de Haemophilus influenzae No Tipificable (NTHi), adsorbido)

Dentro de los reportes se ha observado: Comunes: Reacciones en el sitio de inyección como induración en el sitio de inyección, fiebre mayor a 39 °C rectal (edad <2 años). Poco comunes: Llanto anormal, apnea en lactantes muy prematuros (menor o igual que 28 semanas de gestación), diarrea, vómitos, reacciones en el sitio de inyección como hematoma, hemorragia y nódulo.
 
Referencias:

1.- Ministerio de Salud Pública. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/inicia-en-octubre-campana-de-vacunacion-regular-no-covid-19-para-ninos-y-ninas-menores-de-5-anos/ (Accedido noviembre 2021)

2.- Ministerio de Salud Pública. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2021/10/ESQUEMA-DE-VACUNACIO?N.oct_.2021.pdf (Accedido noviembre 2021)

3.- Juliao, P., Guzman-Holst, A., Gupta, V. et al. (2021). Incidence and Mortality Trends of Acute Gastroenteritis and Pneumococcal Disease in Children Following Universal Rotavirus and Pneumococcal Conjugate Vaccination in Ecuador. Infect Dis Ther. 10, 2593–2610. https://doi.org/10.1007/s40121-021-00531-6 (Accedido noviembre 2021)

4.- Javier Nieto Guevara & Adriana Guzman-Holst (2021). Laboratory-based surveillance in Latin America: attributes and limitations in evaluation of pneumococcal vaccine impact, Human Vaccines & Immunotherapeutics, DOI: 10.1080/21645515.2021.1972709 (Accedido noviembre 2021)

5.- Información para Prescribir Synflorix. GDS017/ IPI017
 
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