Edición Médica

José Marín, partner médico en Oncología de Roche para Ecuador, Perú, Uruguay, Bolivia y Paraguay.

Jonathan Veletanga. Quito
Cada 19 de octubre se conmemora el Día Mundial de Lucha contra el Cáncer de Mama, que es una de las enfermedades más prevalentes en las mujeres y que cada vez se está diagnosticando a una edad más temprana. 
 
El cáncer de mama es el primer cáncer en incidencia (nuevos casos) y muertes en mujeres en el mundo, por ello se ha convertido en un problema de salud pública al que se debe poner mucha atención, no solo en este mes sino todos los días del año, ha destacado José Marín, partner médico en Oncología de Roche para Ecuador, Perú, Uruguay, Bolivia y Paraguay.
 
Marín ha explicado a EDICIÓN MÉDICA que, según Globocan, en el 2020 se diagnosticaron más de 2 millones de nuevos casos a nivel mundial y aproximadamente 700.000 mujeres murieron a causa de esta enfermedad. En ese mismo año, Ecuador tuvo más de 3.500 nuevos casos diagnosticados, lo cual indica que en el país se están diagnosticando 10 nuevos casos cada día; y más de 1.000 mujeres fallecieron por cáncer de mama, es decir, 3 mujeres ecuatorianas fallecen cada día a causa de esta patología.
 
Estas cifras son muy altas, por ello es sumamente importante conocer sobre cáncer y “adoptar varias medidas para que estas cifras disminuyan o, en todo caso, para que los casos se diagnostiquen tempranamente, que es lo más importante junto con la prevención”, ha enfatizado.
 
Para esto, hay que considerar diversos factores, como que el riesgo se incrementa con la edad. “El cáncer de mama es más prevalente a partir de los 50 años; sin embargo, actualmente también se está diagnosticando en edades más tempranas, lo cual se debe al avance de la tecnología en las pruebas diagnósticas; así como también, en que un porcentaje mayor de mujeres está teniendo conciencia sobre la enfermedad y está haciendo prevención”, esto significa que acuden tempranamente al médico.
 
“Recordemos que la detección temprana salva vidas. 9 de cada 10 mujeres sobrevivirán al cáncer de mama si se detecta a tiempo”, ha sostenido.
 
Asimismo, se debe conocer que existen 4 subtipos moleculares de cáncer de mama: luminal A, luminal B (ambos expresan receptores hormonales, tanto de estrógeno como progesterona), HER2 positivo (uno de los más agresivos, asociado a peor pronóstico) y triple negativo (el más agresivo y que se presenta en mujeres menores de 50 años).
 
El 60 por ciento de los cánceres de mama son de tipo luminal, el 20 por ciento son HER2 positivo y el 20 por ciento restante son triple negativo. Esto es fundamental conocer para personalizar y determinar el mejor tratamiento, ha precisado Marín.
 
Por ejemplo, “los tratamientos actuales para cáncer de mama HER2 positivo han avanzado tanto que han cronificado la enfermedad. Hoy por hoy, para este subtipo de cáncer de mama, en estadio metastásico, las pacientes pueden vivir entre 5 y 8 años, incluso más”, lo que antes era imposible, ha asegurado el especialista.
 
Para los subtipos luminales existe la terapia endocrina, que está disponible en nuestros países. En cambio, el subtipo triple negativo se trata generalmente con quimioterapia asociada a inmunoterapia.
 
Por lo tanto, los países de la región, junto a sus autoridades sanitarias, deben trabajar en acceso a tecnología para el diagnóstico y acceso a los tratamientos innovadores que aportan muchísimo a la sobrevida de las pacientes. “Los decisores deben ver todos los beneficios que brindan, más allá de la eficacia y seguridad que están más que comprobadas”, ha opinado. 
 
Ecuador es un referente en la región, en donde hay oportunidad de tratarse con terapia innovadora
 
“Ecuador es un ejemplo para nosotros… Es uno de los países que está liderando la inclusión de la innovación en el acceso a nuevos tratamientos para beneficio de las pacientes”, ha destacado Marín.
 
Según ha indicado, en el sector privado, se puede tratar el cáncer de mama con todas las terapias disponibles. Por otro lado, en el sector público, para el subtipo HER2 positivo se tiene acceso a algunas terapias biológicas, como un anticuerpo anti-HER2 que permite combatir la sobreexpresión de ese receptor.
 
Para las mujeres con cáncer de mama en estadios metastásicos se tiene disponible el tratamiento estándar a nivel mundial, es decir, dos medicamentos anti-HER2: trastuzumab y pertuzumab. Generalmente se colocan por separado y vía intravenosa, pero actualmente hay una presentación que es subcutánea, que permite colocarlos juntos en un sólo vial, lo que reduce significativamente el tiempo de administración y mejora la calidad de vida de las mujeres.
 
“Ya está disponible en la parte privada y ojalá que la parte pública pueda prontamente adoptar el tratamiento subcutáneo”, ha considerado. 
 
Para los estadios tempranos de la enfermedad, ha agregado, que “en el presente solamente se cuenta con acceso al trastuzumab, pero esperamos que en poco puedan tener disponibilidad también de su acompañante que es el pertuzumab. A esto se le llama doble bloqueo.
 
Afortunadamente, a finales del 2022, el país tomó una de las mejores decisiones al aprobar el trastuzumab emtansina, que está dirigido a pacientes con enfermedad residual tras un tratamiento neoadyuvante. “Esto ofrece a la paciente una segunda oportunidad reduciendo en un 50 por ciento el riesgo de progresión y muerte”, ha puntualizado.
 
“En Latinoamérica, el único país que tiene acceso a trastuzumab emtansina en adyuvancia para enfermedad residual en el sector público es el Ecuador. Me alegro mucho por las mujeres ecuatorianas porque tienen esta oportunidad de contar con los mejores tratamientos para el cáncer de mama HER2 positivo”, ha expresado Marín.

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