Edición Médica

Fernando Aguinaga, presidente de la SEP, y Manuel Baldeón, docente investigador de la UTE.

Cristina Coello / Jonathan Veletanga. Quito
Las mujeres embazadas son un grupo prioritario dentro de la atención en salud, sin embargo, poco se ha hablado sobre si deben o no recibir la vacunación contra el SARS-CoV-2 de manera pronta.
 
Un artículo publicado en The Lancet señala que las mujeres embarazadas tienen mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por CoVID19, y exhorta a defender su inclusión en los protocolos de prueba de fase 3 de vacunas vectorizadas por adenovirus y también vacunas a base de proteínas.
 
EDICIÓN MÉDICA ha conversado con Manuel Baldeón, docente investigador de la Universidad UTE y Fernando Aguinaga, presidente de la Sociedad Ecuatoriana de Pediatría (SEP), para saber si existe suficiente evidencia científica sobre el comportamiento de la CoVID19 en mujeres embarazadas y el posible efecto de la vacunas para SARS-CoV-2 en este grupo poblacional.
 
Ambos galenos han señalado que por el momento no existe evidencia puntual al respecto, no obstante, es fundamental enfatizar en el cuidado de las mujeres embarazadas puesto que son un grupo de riesgo importante.
 
En la gripe española, por ejemplo, un número significativo de mujeres embarazadas enfermaron y fallecieron, hoy esto no puede suceder, ha sostenido Baldeón.  
 
Inmunidad pasiva
 
Baldeón ha explicado que cuando una mujer se embaraza su respuesta inmune se modifica para no rechazar al bebe, “en general se disminuyen sus defensas”, pero esto no representa un riesgo muy grande desde el punto de vita fisiológico. Adicional, entre otros procesos biológicos, la madre transfiere su experiencia inmunológica (especialmente la inmunoglobulina G) a su hijo para que pueda sobrevivir durante los primeros meses de vida, lo que se denomina inmunidad pasiva.
 
“La transferencia de anticuerpos es un proceso normal y una ventaja evolutiva que tenemos los seres humanos”. Por este motivo, el embarazo tiene que ser llevado de la mejor manera y, cuando nace el bebe, promover la lactancia materna, ya que también es un mecanismo para transferir anticuerpos, ha enfatizado el docente de la UTE.
 
Entonces, ¿qué pasa cuando una mujer embarazada se infecta de CoVID19? ¿Puede pasarle anticuerpos a su bebé? Efectivamente, desde el punto de vista teórico es lo que podría pasar, sin embargo, Baldeón ha manifestado en que todavía se desconoce este particular, “aún no ha sido descrito”. Por lo tanto, no se puede hacer ninguna aseveración al respecto.  
 
Actualmente, médicos de Singapur están estudiando el impacto de la CoVID19 en mujeres embarazadas y sus bebés. En ese país se registró el nacimiento de un infante con anticuerpos contra el SARS-CoV-2, sin ser portador de la enfermedad.
   
¿Esto corrobora la teoría de la inmunidad pasiva? Para Aguinaga no es suficiente evidencia como para asegurar que una madre puede transmitir inmunidad para esa enfermedad.
 
El especialista ha recordado que, efectivamente, una madre puede transmitir inmunidad a su bebé, pero para el caso del nuevo coronavirus “aún es muy temprano como para asegurar eso, ni hay evidencia de lo efectiva que pueda ser. Hay que esperar y ver qué sucede con los niños de madres infectadas que van naciendo”.
 
“La inmunidad puede transmitirse al bebé porque traspasa la placenta. Eso sucede por ejemplo con la vacuna de la tosferina. Se produce un efecto capullo, en el cual la madre transmite anticuerpos y ese bebé está protegido durante los primeros meses de nacido hasta recibir la vacuna”. Pero Aguinaga ha insistido en que “no sabemos si esto funciona igual con el coronavirus”.
 
En el caso de la vacuna de influenza, no transmite defensas al bebé, pero su efecto positivo radica en la prevención de la enfermedad al ser administrada a la madre. Por ello también ha destacado la importancia de cumplir todo un esquema de vacunación durante el embarazo.
 
Por estas razones, Aguinaga y Baldeón han insistido en que, a pesar de ser un grupo de riesgo las embarazadas, no existe suficiente evidencia como para recomendar la vacunación para la CoVID19. Por lo que han destacado la necesidad de continuar con las medidas de prevención como uso de mascarilla, distanciamiento físico, lavado de manos, alimentación equilibrada y adecuados controles del embarazo.
 
En sentido, Baldeón ha lamentado el que las compañías no hayan hecho énfasis en vacunar a mujeres embarazadas en sus ensayos clínicos, lo cual se puede volverse un problema grave debido a que el SARS-CoV-2 eventualmente puede volverse endémico.
 
Recomendaciones
 
Por ahora lo que está claro, a decir del presidente de la SEP, es que los niños son los menos afectados por esta pandemia. “Sabemos que las madres con la CoVID19 pueden dar de lactar a sus bebés ellos y que ellos no sufren de enfermedad grave. También se ha demostrado que algo de inmunidad se transmite a través de la leche materna”, ha asegurado.
 
Por otro lado, ha asegurado que una mujer embarazada que se contagia de la CoVID19 en el primer trimestre “tiene mayor riesgo de perder su bebé”. Entonces es importante la relación con el ginecólogo y el cuidado regular del proceso de gestación.
 
En el embarazo más avanzado, Aguinaga ha recomendado a las unidades médicas contar con una unidad CoVID19 para atender el parto con todos los insumos en caso de complicaciones. “Tampoco se ha evidenciado la transmisión vertical del CoVID19 durante el parto. No hay reportes en el Ecuador”, pero el impacto en los recién nacidos no es grave, ha insistido.
 
Sin embargo, lo que sí ha recomendado es mantener el apego materno y la lactancia “porque son las condiciones normales de tratamiento y no podemos dejar de hacerlo por la pandemia. Hay que trabajar fuertemente en esa conexión madre hijo. Hay unidades del Ministerio de Salud y la Seguridad Social que no aplican estas acciones”, principalmente en las unidades de cuidados neonatales, ha reclamado.
 
Por su parte, Baldeón ha recomendado tener mucho cuidado en las festividades de Navidad y Fin de Año, especialmente si se trata de una persona vulnerable. “Estos encuentros son de alto riesgo y debemos reducir al máximo la posibilidad de infección, disminuyendo todas las posibilidades de contacto”.
 
“Todos los ciudadanos debemos hacernos responsables del cuidado propio y del cuidado de nuestro círculos social. Entonces, todos debemos contribuir a disminuir la transmisión del virus. ¿Cómo se hace eso? Usando mascarilla, manteniendo la distancia, lavándose las manos, teniendo una buena nutrición y haciendo actividad física. Estos cinco elementos son muy importantes en este momento”, ha destacado el galeno.

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