Edición Médica

Jonathan Jerez, médico de Clínica SOM; Arturo Quijano, representante de Restech y Stretta para LATAM; David Cabrera, médico de Clínica SOM.

Redacción. Quito
La Clínica SOM de Quito ha realizado los primeros procedimientos Stretta en el Ecuador, cuyo objetivo es el control del reflujo gastroesofágico sin cirugía.

Arturo Quijano, representan de Stretta en México y de la Empresa Restech, ha realizado una vista a la Clínica SOMS y ha acompañado a los médicos ecuatorianos en estos primeros procedimientos.

Stretta es un tratamiento novedoso que se realiza en países del primer mundo y, ahora, gracias a la gestió de los médicos de la Clínica SOM, está disponible en el Ecuador para beneficio de diferentes tipos de pacientes. Los resultados son sorprendentes, según las experiencias internacionales.
 
EDICIÓN MÉDICA ha conversado David Cabrera y Jonathan Jerez, médicos especialistas de Clínica SOM, para conocer los beneficios de este tratamiento en comparación con los procedimientos convencionales en este campo.
 
¿En qué consiste el procedimiento Stretta?
 
Stretta es un procedimiento de radiofrecuencia no ablativa que ayuda a prevenir la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Trata las relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior y estimula a que se proliferen las células intersticiales de cajal y los miofibroblastos.
 
Es una intervención ambulatoria mínimamente invasiva que se realiza con una cámara de endoscopia en un tiempo de 45 minutos o menos. No requiere intervención quirúrgica y, por lo general, los pacientes retoman sus actividades normales al día siguiente.
 
Estretta utiliza ondas de calor a través de unas agujas de nitinol, las cuales se encajan en la mucosa del esófago y cardias gástrico para fortalecer los músculos que rodean al esfínter esofágico inferior, con la finalidad de que se abra con menos frecuencia. Se puede realizar bajo sedación profunda o por intubación al paciente (pero no requiere quirófano, solo una sala endoscópica).
 
¿Es un procedimiento indoloro?
 
Es un procedimiento no quirúrgico, indoloro y totalmente ambulatorio. Una vez que haya pasado el efecto de sedación el paciente retoma sus actividades normales siguiendo las indicaciones del médico tratante.
 
¿Cómo actúa el procedimiento en el cuerpo del paciente?
 
Stretta actúa generando un aumento de tono muscular para que la válvula del hiato tenga una función motriz adecuada.
 
¿A qué tipo de pacientes está dirigido este procedimiento?
 
Son varios los pacientes que califican para este procedimiento, por ejemplo pacientes con ERGE, pacientes sin hernia hiatal, pacientes con hernia hiatal menor a 2 cm, pacientes con reflujo laringofaríngeo y pacientes con un esfínter esofágico inferior incompetente.
 
También está dirigido a pacientes que no toleran los medicamentos y, aún con los IBPs no mejoran, así como a pacientes post funduplicados, post manga gástrica y post bypass gástrico con reflujo recurrente.
 
¿Cómo mejora este procedimiento la vida de los pacientes en comparación a los tratamientos convencionales?
 
A diferencia de los tratamientos convencionales, Stretta es un tratamiento muy noble con el cual no hay cambios anatómicos. Es ambulatorio, es decir, el paciente sale caminando al pasar el efecto de sedación. No es una intervención  quirúrgica, por ende no es doloroso y el paciente mejora su calidad de vida porque al término de 3 a 6 meses deja sus medicamentos (IBPs), al menos de 7 a 12 años.
 
¿Cuál es la efectividad de este tratamiento? ¿Los pacientes requieren de medicamentos posteriormente?
 
La efectividad de este procedimiento es del 93 por ciento, siempre y cuando sean candidatos ideales. Para lo cual se requiere una endoscopia previa, una phmetria (manometría en caso de ser necesario) y que cumplan con que sea ERGE o algunas indicaciones anteriores.
 
¿En cuánto tiempo se ven los resultados?
 
Este procedimiento no refleja resultados de un día para otro. El paciente siente mejoría a partir de las 3 semanas, asimismo cuando las células intersticiales de cajal se proliferan por completo, que es hasta el sexto mes aproximadamente, y cuando el musculo del esfínter esofágico inferior se tonifica por completo.
 
Por este motivo, se recomienda que el paciente no deje sus medicamentos por al menos 3 meses, a pesar de ir sintiendo mejoría. De igual manera, se recomienda llevar una dieta que la especialista en Nutrición, en conjunto con el endoscopista tratante, establezca para el paciente.

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