Edición Médica

Redacción. Quito
En la búsqueda de mejorar el pronóstico de vida de las pacientes con cáncer de mama HER2 positivo (HER2+) se han desarrollado varios estudios clínicos que han intentado encontrar el algoritmo de tratamiento más adecuado.

En ese sentido, y, en el marco del IX Congreso Nacional de Oncología que organiza SOLCA Loja, el oncólogo argentino Adrián Agustín Nervo, ha destacado que en el caso de la sobreexpresión del HER2+ varios estudios clínicos han demostrado la eficacia del uso del bloqueo dual (pertuzumab y trastuzumab) más quimioterapia como terapia neoadyuvante.

Nervo ha enfatizado en la identificación oportuna de cáncer de mama para aplicar la terapia y en el caso del diagnóstico temprano del HER2+ ha expuesto un algoritmo de gestión (ver imagen) que ha demostrado ser eficaz según los últimos estudios científicos.

El especialista argentino ha especificado que es particularmente adecuado el uso del bloqueo dual en pacientes que presentan mayor velocidad de crecimiento tumoral, que tienen riesgo de recurrencia tras la cirugía y presentan una menor respuesta al tratamiento de quimioterapia convencional.

Por otro lado, ha insistido que un tumor mayor a dos centímetros y con ganglios negativos “el estándar de tratamiento es ir a neoadyuvancia. Pero cuando hay ganglios comprometidos independientemente del tamaño del tumor, también debe ser ofrecida la neoadyuvancia”.

Según varios estudios científicos expuestos por Nervo, la combinación de doble bloqueo muestra altas tasas de respuesta, principalmente en pacientes con tumores receptores hormonales negativos y ha recalcado que a cinco años tienen mejor sobrevida libre de progresión que aquellas que tienen enfermedad residual.

“El mayor esfuerzo de nosotros es lograr la mejor respuesta patológica completa, que hoy la logramos con el bloqueo dual con la combinación de pertuzumab y trastuzumab”, ha señalado.

Para el especialista, “el algoritmo clave hoy en el cáncer de mama HER2+ temprano es:  Las pacientes con tumores pequeños menores a un centímetro la cirugía es el tratamiento. Pero las que tienen tumor de más de 2 centímetros o ganglio positivo es muy claro que deben hacer neoadyuvancia con bloqueo dual (pertuzumab y trastuzumab) más el esquema Trifaena y luego ir a la cirugía”.

Nervo no ha dejado de insistir en su ponencia que lo mejor es lograr que “en el comité multidisciplinario no se escape ninguna paciente” y que quienes tienen HER2+ temprano “con tumor de más de dos centímetros y ganglios negativos o positivos independientemente del tamaño tumoral, reciban quimioterapia neoadyuvante con bloqueo dual”.

El dato

Se estima que la sobreexpresión HER2+ se ha observado en el 15 a 20 por ciento de los casos de cáncer de mama. Trastuzumab y pertuzumab son anticuerpos monoclonales que inhiben la proliferación de células tumorales.