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ESPERANZA DE VIDA
Trasplante hepático, ¿cuándo derivar y cuándo trasplantar?
Los médicos deben tener en cuenta estos parámetros para controlar a sus pacientes
Miércoles, 05 de julio de 2017, a las 12:37

Ricardo Chong, médico gastroenterólogo.


Diego Mosquera. Quito
Ricardo Chong, médico gastroenterólogo, ha comentado a REDACCIÓN MÉDICA, que para poder derivar a un paciente para trasplante hepático, debe cumplir con dos requisitos “tener el Child Pug y el MELD mayor a 14, para ser trasladado a un centro e iniciar la evaluación”.

La escala o clasificación de Child-Pugh es un sistema de estadificación usado para evaluar el pronóstico de una enfermedad hepática crónica, mientras que la MELD (del acrónimo inglés MELD, "Model for End-stage Liver Disease) es un sistema de puntuación para medir la severidad de la enfermedad hepática crónica a través de un examen de sangre.

Durante su charla en el XV Curso Nacional de Actualización en Medicina Interna, Chong ha explicado que las personas que cumplen los parámetros establecidos tienen una muy buena esperanza de vida. “Por ejemplo, en Hospital Carlos Andrade Marín (HCAM), los pacientes tienen una sobrevida del 80 por ciento. También hay que ir mejorando la tasa de donantes que aún está en 5 por millón de habitantes, esto nos coloca entre los países más bajos de donación de la región”, ha dicho.

Ha recordado además, que antes no podían trasplantarse los pacientes que tienen VIH, (a quienes se les puede realizar la cirugía siempre y cuando tengan una carga viral negativa, no mayor a 200), hipertensión corto pulmonar, tumores neurotópicos, siempre y cuando sea una enfermedad bipolar no resecable y que tengan un primario resecado.

Ha mencionado que a veces tenemos cirrosis descompensada que no expresan un MELD o Chid pero tienen falencias, todo paciente que haya tenido cirrosis con algún evento de descompensación tiene que ser trasplantado. 

“En los pacientes que tienen cirrosis alcohólica, deben tener una abstinencia mínima de 6 meses para poder ser derivado” ha añadido.

Etiología del trasplante hepático en Ecuador

“Entre las primeras causas tenemos la cirrosis metabólica y el Nash, pero llama la atención que en segundo lugar está el hepatocarcinoma, esto se está viendo mucho en los pacientes en un estadío de un F3 aún no con características cirróticas”, ha manifestado.

¿Quiénes no se trasplantan?

Según el médico no se debe trasplantar cuando hay alcoholismo y drogadicción activa, cuando hay diagnósticos psiquiátricos severos, tumores hepáticos extendidos, cáncer de origen intrahepático, la falla orgánica, hipertensión pulmonar severa y enfermedad coronaria.

El dato

La sola presencia de cirrosis en ausencia de insuficiencia hepática y sin historia de complicaciones mayores no es suficiente para indicar trasplante hepático.





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