Edición Médica

El personal sanitario no cubre las necesidades donde se requiere (foto referencial MSP).

Redacción. Quito
Datos, son un insumo indispensable para identificar, comprender y proponer políticas públicas. En el caso de los Recursos Humanos en Salud (RHS), en Ecuador el tema ha sido puesto en la mesa de discusión los últimos años porque al parecer, por ejemplo, se forman muchos más médicos de los que el país necesita.
 
En ese sentido, la Organización Panamericana de la Salud ha presentado un estudio que describe el Panorama del mercado laboral de la salud en cinco países entre ellos Ecuador a partir de las dinámicas de la oferta de RHS, del mercado de la educación para la salud, de la demanda y de las necesidades de RHS, así como de los fenómenos que revelan desequilibrios en el mercado laboral de la salud (MLS) como, por ejemplo, la existencia de zonas desatendidas, el pluriempleo y la migración. Del mismo modo, se analizó las condiciones laborales y de remuneración de los RHS.
 
El estudio, además de Ecuador, se aplicó en Colombia, Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Paraguay, Perú y Uruguay.
 
¿Cuál es el panorama en Ecuador?
 
Con datos oficiales provenientes del Ministerio de Salud Pública (MSP), OPS ha identificado que en Ecuador hay una contradicción, pues el país cuenta con registros de personal y una Ley de Carrera Sanitaria, pero el propio informe reconoce que “no dispone de información sobre demanda de recursos humanos”, el insumo clave para planificar brechas con evidencia.
 
Esa ausencia choca con el esfuerzo por regular el sistema laboral. La OPS ha destacado la Ley Orgánica de Carrera Sanitaria aprobada en 2022 y señala que esa normativa “materializa los aprendizajes que trajo la pandemia de la COVID-19.” 
 
¿Cuánto personal hay y dónde está?
 
Sin embargo, para 2024, el documento consigna que según la Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud (ACESS) el país cuenta con un total de 206.439 personas como RHS.
 
El reporte agrega el peso por áreas profesionales: “Los RHS están distribuidos un 36 por ciento en Medicina, 18 por ciento en Enfermería, 2 por ciento en Obstetricia, 10 por ciento en Odontología”. 
 
En densidad, el informe muestra crecimiento, pero no resuelve el “para qué” si falta demanda medible. En enfermería, señala que “desde el año 2019 hasta el 2024, la densidad de enfermería por cada 10.000 habitantes ha aumentado en 7,6 puntos, lo que muestra un crecimiento considerable en la disponibilidad de este grupo ocupacional”. 
 
Lo mismo para los médicos, pues se registra una tasa a nivel nacional de 38,47 por cada 10.000 habitantes. OPS ha aclarado que para realizar este cálculo se incluyó a todos los médicos de tercer nivel y cuarto nivel de educación registrados.
 
Uno de los puntos más sensibles para la práctica diaria en territorios es la alta rotación por condiciones poco atractivas. La OPS describe que “la rotación es alta, puesto que los RHS se desaniman después de experimentar las condiciones locales”. Es decir que las condiciones laborales dificultan la estrategia comunitaria.
 
A decir de OPS, eso además “dificulta la implementación de proyectos de Medicina Familiar y comunitaria debido a la falta de condiciones adecuadas para los RHS”. 
 
En relación a Educación, el informe ha sido enfático en señalar que se oferta más especialidades, pero en pocos territorios. Es decir que la formación en salud se ha diversificado, pero advierte una concentración geográfica. Para 2024, “el 52 por ciento de la oferta académica se encuentra concentrada en tres provincias del Ecuador: Pichincha con un 36 por ciento, Guayas con un 16 por ciento y la provincia de Azuay con un 10 por ciento”.  Entonces, el mensaje es claro: formar no garantiza distribuir.
 
Recomendaciones del informe
 
Con base en lo que el propio documento propone como ruta de acción para Ecuador, se ha propuesto un paquete de medidas centradas en evidencia, retención y planificación.
 
Se sugiere cerrar el vacío de datos para planificar brechas pues el país “no cuenta con información de demanda de RHS”.   
 
Como prioridad OPS ha considerado necesario construir información de vacantes/puestos (demanda no satisfecha) para que la planificación no sea a ciegas.
 
También considera oportuno el diseñar “incentivos laborales” para retención territorial “en zonas desprovistas”. 
 
A eso se suma el “ajustar la educación de cuarto nivel a necesidades reales, con mejor coordinación”. El informe plantea que la formación debe responder a necesidades identificadas por el MSP y avanzar hacia contenidos/estructuras unificadas para programas de posgrado.
 
Finalmente, la OPS advierte que la estructura salarial “puede ser analizada” para garantizar equidad de remuneración entre RHS como factor de acceso y permanencia.
 
En suma, el panorama ha dejado una advertencia incómoda: Ecuador puede estar registrando más profesionales, pero el sistema todavía no demuestra, con datos de demanda, que esté cubriendo las necesidades donde el país más lo requiere.

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