Edición Médica

María Carolina Quines, Gerente de Vacunas en GSK Ecuador.

Cristina Coello. Quito
Según la Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud Pública (MSP), en lo que va del 2022 los casos de neumonía que se han presentado en su mayoría han afectado a niños de 1 a 4 años, siendo las provincias de Pichincha y Guayas las de mayor notificación.

Ese reporte oficial ha detallado que en el 2021 hasta la semana epidemiológica (SE) 52 se reportaron 73.494 casos de neumonía a nivel nacional. Mientras que, en el 2022, hasta la SE 34 se han notificado 71.417 casos.

La infectóloga pediatra, María Carolina Quines, en entrevista con EDICIÓN MÉDICA ha señalado que la neumonía causada por neumococo es la principal infección respiratoria baja bacteriana en pediatría que puede ser prevenible con la vacunación, estrategia que además evita sus complicaciones y la mortalidad infantil.

En ese sentido, ha resaltado que, estudios realizados en el país, demuestran que desde la introducción de la vacuna contra el neumococo (PCV10) en el calendario nacional se ha logrado la reducción de la mortalidad por neumonía en niños menores a 5 años en un 47,4 por ciento.

Quines, también Gerente Médico de Vacunas en GSK Ecuador, ha recalcado que el Streptococcus pneumoniae (neumococo) también es causante de otras infecciones severas como meningitis y sepsis; así como de enfermedades leves pero frecuentes en pediatría como otitis, las cuales la vacunación también ha tenido un impacto positivo por la reducción de casos, hospitalizaciones y fallecimientos.

Lo importante según la especialista es mantener la disponibilidad de las vacunas, así como recuperar las coberturas vacunales, que han descendido desde la pandemia; esta vacuna contra el neumococo (PCV10) ha estado disponible en el país gratuitamente desde el 2011 y a partir de entonces ha demostrado su efectividad en la población infantil ecuatoriana.

Según ha comentado, antes de ser introducida en el país se describía una mortalidad por neumonía de aproximadamente 70 niños por cada cien mil habitantes, pero después de implementarla en el programa regular de vacunación la cifra descendió a 34 por cada cien mil habitantes.

Cabe recordar que existen más de 100 serotipos de neumococo los cuales pueden ocasionar infección en los niños, algunas son severas (enfermedad neumocócica invasiva), pero los sistemas de vigilancia epidemiológico identifican regularmente cuáles de esos son los más predominantes y se previene la enfermedad severa a través de la vacunación.

De ese modo el país ha normalizado la administración de esta vacuna a los 2, 4 y 6 meses de vida y se espera que los niños completen el esquema antes del primer año para evitar la enfermedad en la edad en la que se presenta la mayor cantidad de casos. Aun así, según Quines, la indicación de aplicación de PCV10 puede ser hasta los 5 años.

“La peor vacuna es la que no se coloca, y, si existe en el programa regular hay que seguir utilizando esta herramienta, más aún cuando organismos internacionales, como la Organización Mundial de la Salud (OMS) han declarado que no hay superioridad entre las vacunas neumocócicas conjugadas disponibles en el impacto global de la enfermedad neumocócica invasiva en niños menores de 5 años”, ha recalcado la especialista.

Por otro lado, ha recomendado al primer nivel que: “si un paciente consulta por alguna razón que no sea vacunación será importante revisar su aplicación. Por ejemplo, si va por problemas de lactancia, ganancia de peso, etc., hay que atender ese motivo de consulta, así como también evaluar su estado de vacunación y poner al día a ese niño ya que en la actualidad hay muchas alertas de reemergencias de varias enfermedades y si no se recuperan las coberturas vacunales podrían presentarse enfermedades infectocontagiosas como difteria, rubeola congénita, poliomielitis, como ha sucedido en países de la región”, ha advertido.

También ha demostrado ser costo efectiva

Por otro lado, Quines ha resaltado un reciente estudio local relacionado al retorno de inversión de la vacunación contra el neumococo, el cual estimó un ahorro al Estado de 2,7 millones de dólares en costos de enfermedad en el 2010 y proyectó que para las siguientes décadas el ahorro superará aproximadamente los 200 millones de dólares.

En esa investigación se ha reportado además un 46 por ciento de ahorro en el costo, al evitar enfermedades como neumonía, sepsis y meningitis. De allí la importancia de fortalecer los programas de inmunización.

 
Información de seguridad Synflorix (Vacuna conjugada de polisacárido neumocócico y proteína D de Haemophilus influenzae No Tipificable (NTHi), adsorbido).
 
Dentro de los reportes se ha observado:

Comunes: Reacciones en el sitio de inyección como induración en el sitio de inyección, fiebre mayor a 39°C rectal (edad <2 años).
Poco comunes: Llanto anormal, apnea en lactantes muy prematuros (menor o igual que 28 semanas de gestación), diarrea, vómitos, reacciones en el sitio de inyección como hematoma, hemorragia y nódulo.
 
Referencias:

1.- Ministerio de Salud Pública. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2021/10/ESQUEMA-DE-
VACUNACIO?N.oct_.2021.pdf (Accedido noviembre 2022).

2.- Juliao, P., Guzman-Holst, A., Gupta, V. et al. (2021). Incidence and Mortality Trends of Acute Gastroenteritis and Pneumococcal.

Disease in Children Following Universal Rotavirus and Pneumococcal Conjugate Vaccination in Ecuador. Infect Dis Ther. 10,
2593–2610.

3.- WHO position paper: Pneumococcal conjugate vaccines in infants and children under 5 years of age. WER No 8, 2019, 94, 85-104.

4.- Jimbo-Sotomayor R, Watts E, Armijos L, Sriudomporn S, Sánchez X, Echeverria A, Whittembury A, Patenaude B. Return on
Investment of 10-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine in Ecuador From 2010 to 2030. Value Health Reg Issues. 2022
Sep;31:148.

5.- Información para Prescribir Synflorix. GDS017/ IPI017

 
PM-EC-SYN-PRSR-220003I Noviembre 2022
 
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