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Avances

ALTOS NIVELES DE TROPONINA
El daño cardiaco es un marcador de mal pronóstico a largo plazo en pacientes con COVID-19
Hay que seguir de forma más estrecha a estos pacientes para evitar reingresos hospitalarios y muerte
Viernes, 21 de enero de 2022, a las 12:06
Nria Ribas, Andrea Izquierdo y Jaume Marrugat.

Núria Ribas, Andrea Izquierdo y Jaume Marrugat.


Redacción. Quito
Los pacientes que han sufrido daño cardíaco durante la infección por COVID-19 tienen más probabilidades de volver a ingresar en el hospital o de morir, que aquellos que superan la enfermedad sin sufrir daños en el corazón, según un nuevo estudio publicado la revista Journal of Clinical Medicine.
 
Se trata de un estudio liderado por investigadores del Hospital del Mar, del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM-Hospital del Mar) y del Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovaculares (CIBERCV), donde se dio seguimiento de un año a 86 pacientes que habían sido hospitalizados por COVID-19 y que presentaban en sangre elevados niveles de troponina, proteínas que se liberan cuando se produce daño en el músculo cardíaco, el miocardio. Sus datos se compararon con otros 86 pacientes ingresados por el mismo motivo, pero sin este problema.
 
En el estudio se ha encontrado que el 12 por ciento de los pacientes estudiados con daño cardíaco tuvieron que reingresar en el hospital (1 de ellos murió) durante el año posterior a su alta médica por COVID-19. Mientras que, entre las personas que no sufrieron daño cardíaco, alrededor del 1 por ciento necesitó ser hospitalizado y ninguno murió.
 
Por este hecho, “recomendamos comprobar de forma rutinaria los marcadores de daño cardíaco en la sangre de los pacientes ingresados por COVID-19 para poder ayudar a guiar el tratamiento, el manejo intrahospitalario y el manejo post-hospitalario, cuando el paciente reciba el alta”, ha dicho Andrea Izquierdo, médica adjunta del Servicio de Cardiología del Hospital del Mar y primera firmante del estudio.
 
Los niveles de troponina son un marcador de mal pronóstico a largo plazo
 
Los investigadores han comprobaron que en el caso del primer grupo de pacientes, con daño cardiaco, “reingresaban más y tenían mayor mortalidad durante el primer año de seguimiento que los pacientes sin el indicador de daño cardíaco en sangre”.
 
Acceda al estudio: doi: 10.3390/jcm10245900.
 
Según el estudio, los reingresos que sufrían el 10.5 por ciento de los pacientes de este grupo, ante el 1.2 por ciento del segundo grupo, se producían por motivos no asociados con la COVID-19.
 
A la mitad de los pacientes con este marcador elevado se les hizo pruebas al cabo de seis meses del alta, comprobando que en aquellos que habían sufrido daño cardíaco el corazón presentaba paredes más gruesas, un factor seguramente relacionado con sufrir hipertensión arterial y no con la COVID-19.
 
En este sentido, los investigadores han indicado que las personas que presentaban niveles elevados de troponina en sangre presentaban una situación de partida peor que las personas que no tenían este factor, con más comorbilidades asociadas, como hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica o episodios de insuficiencia cardíaca.
 
Se trata de un grupo al cual “hay que seguir de forma más estrecha para evitar estos reingresos”, ha enfatizado Núria Ribas, jefa de sección de la Unidad Coronaria del Hospital del Mar, coautora del estudio.
 
Por este motivo, los niveles de troponina en sangre son un “buen marcador de mal pronóstico a largo plazo en pacientes con COVID-19, a pesar de haber superado la enfermedad y de forma independiente de la edad y el sexo", ha asegurado Ribas.
 
Hasta ahora se había relacionado este indicador de daño cardíaco con el riesgo de problemas de los pacientes durante el ingreso, pero no una vez los pacientes ya habían recibido el alta hospitalaria, según los investigadores.
 
“Dado que es una determinación relativamente barata y disponible en todos los hospitales, realizarla en todos los pacientes con COVID-19 que requieren hospitalización es factible y ofrece una estratificación de riesgo no solo durante la hospitalización sino también a largo plazo”, ha enfatizado Jaume Marrugat, investigador del IMIM-Hospital del Mar, jefe de grupo del CIBERCV y autor del trabajo.




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