No todos los antihistamínicos son iguales. ¿Se subestima el impacto de una alergia?
La fexofenadina se posiciona como el antihistamínico ideal por su perfil de seguridad y eficacia dual
Santiago Leguísamo, alergólogo.
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Redacción. Quito.
Durante el ‘Allergy Forum Socopac, celebrado en la ciudad de Medellín, Colombia, y organizado por Opella bajo su marca Allegra, con el aval científico de la Asociación Costarricense de Alergología (ACA), se reunieron destacados especialistas de Colombia, Ecuador, Guatemala, Costa Rica, Perú y Paraguay.
El encuentro ha permitido compartir experiencias y conocimientos sobre el manejo de las alergias, consideradas como enfermedad crónica y la importancia de su control con base en un adecuado uso de medicamentos.
No subestimar la rinitis alérgica y urticaria
En entrevista con EDICIÓN MÉDICA, el alergólogo ecuatoriano Santiago Leguísamo, señaló que la rinitis alérgica y la urticaria no son afecciones menores y su impacto es como un “iceberg", donde los síntomas visibles (estornudos o ronchas) son solo la superficie.
“Por debajo, los pacientes sufren alteraciones del sueño y fatiga; bajo rendimiento escolar y laboral (ausentismo y presentismo); trastornos psicológicos como ansiedad y depresión (en el 40% de los casos de urticaria crónica)”, declaró.
El especialista ha sido enfático en señalar que muchas veces se subestima el impacto de una alergia porque parece que “solo” causa estornudos, picor o ronchas. Por ello, para él, la elección del antihistamínico adecuado puede marcar la diferencia en el control de la enfermedad y en la calidad de vida, incluido el rendimiento académico.
Los médicos “queremos algo que sea eficaz sin perder la seguridad”. Sin embargo, ha dejado claro que “no necesariamente seguridad y eficacia tienen que ser cosas contrapuestas”.
Informó que, en países como Colombia y Ecuador, la prevalencia de rinitis en niños puede alcanzar entre el 32 % al 48 %, lo que subraya la necesidad de tratamientos que no interfieran con el desarrollo cognitivo.
En esa línea, Leguísamo insiste en que la rinitis y urticaria no se comportan como problemas pasajeros. “A un paciente con rinitis alérgica le puede durar hasta 10 años sus síntomas, en algunos casos hasta 20. El 75 % de los niños con rinitis alérgica la mantendrán en su adultez, donde tampoco sucede de forma espontánea una remisión”.
Por eso, retomando la comparación con el iceberg, el especialista ha señalado que “muchas veces nos enfocamos en los síntomas solo de la nariz, pero estas enfermedades acarrean muchas otras cosas: comorbilidad, alteraciones anatómicas, alteraciones del sueño y el rendimiento”.
El abordade terapéutico
El especialista insistió en que, para tratar la alergia, la eficacia no se juzga solo por síntomas “del momento”, se apoya en la historia clínica, la evolución en controles y herramientas estandarizadas.
Con el seguimiento se verificará si hay mejoría real y sostenida, o si corresponde ajustar alguna estrategia y considerar opciones específicas como la fexofenadina, la cual ha sido comparada en estudios con otras moléculas como la loratadina o la cetirizina, mostrando beneficios tanto en el control de los síntomas como en la seguridad y una menor incidencia de efectos secundarios.
No obstante, recordó que la fexofenadina es el único antihistamínico autorizado por la FDA (Food and Drug Administration de Estados Unidos) para su uso en pilotos, lo que respalda su bajo riesgo de sedación y su seguridad.
El alergólogo señala que algunos antihistamínicos pueden destacarse por su perfil de seguridad en determinados contextos, y eso se discute en términos de resultados para cada caso.
Pero señaló que no hay un “mejor absoluto” para todas las personas y que lo razonable es hablar de perfiles y seleccionar la alternativa que mejor encaje con el paciente.
El dato
En el evento académico, que se extendió durante toda la jornada, los especialistas abordaron temas como las alergias y su relación con el entorno; la eficacia de los antihistamínicos sin compromiso cognitivo; la intervención temprana en el niño alérgico; la urticaria crónica, con sus desafíos y avances en la práctica clínica; así como la eficacia y seguridad en la elección del antihistamínico adecuado para cada paciente, entre otros.
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